МПКО
МПКО
МПКО
МПКО

Энциклопедия

МПКО

Дерматокосметология от А до Я

Адапален - синтетический аналог ретиноевой кислоты, производное нафтойной кислоты. В виде крема и геля используется для лечения угревой сыпи, фотодерматозов. Исследования биохимического и фармакологического профиля А. продемонстрировали, что он является модулятором процессов клеточной дифференцировки, кератинизации (ороговения) и воспаления, которые вовлечены в развитие акне.

Актинический (возрастной, фотохимический) кератоз (сенильная кератома, L 57.2 по МКБ-10) представляет собой распространенные персистирующие кератотические очаги, которые относятся к предраковым заболеваниям. Очаги А.к. наблюдаются на фоне очаговой эритемы, покрыты плотно прилегающей желтоватой чешуйкой. Формируется чаще у людей старше 50 лет, с I или II фототипом на участках кожи, открытых для действия солнечного излучения. А.к. наблюдается, как правило, одновременно с другими признаками фотоповреждения кожи (дисхромия, атрофия кожи, телеангиэктазии).

Болезнь Фавра-Ракушо (Favre-Racouchot, коллоидная дистрофия кожи, узелковый кистозный эластоз кожи с комедонами) - дерматоз неясной этиологии, наблюдающийся исключительно у тучных пожилых мужчин и характеризующийся наличием многочисленных плотных темноватых узелков и комедонов на фоне утолщенной, морщинистой, красного цвета кожи на затылке, ушных раковинах и в височных областях.

Вуда лампы - источник ультрафиолетового света с длиной волны около 360 нм. Под его действием начинают светиться пигменты (в частности, меланин) и некоторые патогенные микроорганизмы, колонизирующие кожу, например Corynebacterium minutissimum (возбудитель эритразмы - поверхностной инфекции кожных складок) дает кораллово-красное свечение. Пигментные пятна, связанные с накоплением меланина в эпидермисе (веснушки, хлоазма) под лампой Вуда становятся более темными. Если же меланин откладывается в дерме, как это бывает при поствоспалительной гиперпигментации, цвет пятна не меняется.

Гидратация кожи – характеризует уровень увлажненности различных слоев кожи. Дефицит влаги определяется как дегидратация. В соответствии с типами кожи различают нормальную дегидратированную (обезвоженную) кожу, для которой характерно шелушение, раннее формирование тонких морщин и выраженная атония в области век и шеи, а также чувство стянутости, склонность к гиперчувствительности. Себорейная обезвоженная кожа - без блеска, но с множеством комедонов, шелушением. Нанесение увлажняющих или питательных косметических средств чаще всего приводит к появлению новых высыпаний.

Гирсутизм – избыточное оволосение у женщин по мужскому типу, связанное с гиперандрогением. В климактеричесом периоде формируется на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и прогестерона при сохраняющемся уровне продукции андрогенов.

Дермоскопия (дерматоскопия) - общее название методов визуального исследования кожи и ее придатков с помощью оптического увеличения (дерматоскоп). Проводится для выяснения состояния волосяных фолликулов, дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи, чесотки. При диагностике пигментных опухолей кожи используется компьютерная эпилюминесцентная Д., предусматривающая использование микроскопа, оборудованного системой поляризации света, и современную компьютерную технологию для эффективного хранения и поиска информации. Диагностика производится без нарушения целостности кожного покрова.

Диагноз - определение существа и особенностей болезни на основе всестороннего исследования больного.

Дисхромия - общее название отклонений окраски кожи от нормальной. Дисхромия кожи бывает приобретенной (гемосидериновая, каротиновая) и врожденной (альбинизм, пигментные невусы). Приобретенные Д. подразделяются на первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные. Первичные Д. к. могут быть самостоятельными дерматозами, например витилиго, хлоазма, или симптомами общего заболевания, например лейкодерма при сифилисе. К вторичным Д. к. относят временное изменение цвета кожи на месте бывших проявлений различных дерматозов (псориаза, красного плоского лишая и др.) в виде де- или гиперпигментации. Длительность существования Д. к. зависит от причины: врожденная Д. к. сохраняется в течение всей жизни, приобретенная Д. к. может исчезать через различные промежутки времени или оставаться на всю жизнь в зависимости от вызвавшей ее причины. Наиболее часто встречающийся вариант дисхромии – гиперпигментация кожи за счет врожденных или приобретенных нарушений меланогенеза.

Допплерометрия – метод УЗ-исследования, позволяющий измерять скорость кровотока.

Ионные каналы в клеточных мембранах образованы порообразующими протеинами и предназначены для избирательного транспорта воды и ионов электролитов. Транспорт заряженных частиц (ионов калия, натрия, кальция) позволяет клетке генерировать и передавать электрические сигналы. За исследования И.к. Родерику Мак-Киннону и Питеру Эгру в 2003 году была присуждена Нобелевская премия по биологии.

Капилляроскопия - метод микроскопического изучения капилляров кожи и слизистых оболочек. Обычно исследуют капилляры кожной складки ногтевого ложа, где они наиболее доступны наблюдению. Оценивают толщину, длину, извитость капилляров, их количество на единицу площади и др. Изменения капилляров наблюдаются при нарушениях периферического кровообращения различного происхождения (при сосудистых неврозах, ранних стадиях сердечной недостаточности, облитерирующем эндартериите и др.).

Корнеометрия - измерение влажности кожи, точнее содержания воды в роговом слое эпидермиса. Оно во многом зависит от влагоудерживающей способности эпидермиса и состояния гидролипидной мантии. При недостаточной гидратации быстрее появляются морщины, снижаются защитные функции кожи. Принцип работы корнеометра основан на измерении электрической емкости диэлектрической среды. Любые изменения диэлектрической постоянной в результате колебаний содержания воды в поверхностных слоях кожи приводят к изменению емкостных характеристик измерительной системы.

Корнеотерапия – совокупность методов ухода за кожей, направленных на восстановление и защиту ее барьерных систем и, прежде всего, эпидермального барьера. В состав средств для К. обычно входят липиды, аналогичные липидам рогового слоя, незаменимые жирные кислоты, водо- и жирорастворимые антиоксиданты. Исключаются любые ингредиенты, которые могут повредить липидный барьер эпидермиса.

Красный плоский лишай - хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже мелких блестящих, розовато-красных, многоугольной формы зудящих узелков с вдавлением в центре. Высыпания могут распространяться по всему кожному покрову (кроме лица), поражая одновременно слизистые оболочки рта. Причины возникновения К. п. л. окончательно не установлены; существует несколько теорий: нервная, инфекционная (вирусная), токсическая и др.

Ксантелазмы- желтые плоские, слегка возвышающиеся бляшки, образующиеся симметрично чаще всего на коже век, реже локализуются на коже ушных раковин, слизистой оболочке полости рта. Их формирование обусловлено отложением холестерина во внутрикожных макрофагах У пожилых людей они образуются очень часто, причем представляют собой косметический дефект; лишь в некоторых случаях образование таких бляшек может быть проявлением нарушения обмена жиров в организме (гиперлипидемии).

Ксероз - сухость кожи, обусловленная уменьшением секреции кожного сала. Неполноценность липидного барьера рогового слоя обусловливает повышение уровня испарения влаги с поверхности кожи (ТЭПВ). Как симптом К. встречается при пеллагре, гиповитаминозе А, обезвоживании организма, некоторых дерматозах. Первичный К. наблюдается при врожденном недоразвитии сально-фолликулярного аппарата. К. у младенцев связан физиологическими колебаниями уровня секреции себума. К. у пожилых обусловлен возрастным снижением активности сальных желез.

Ладонно-подошвеная кератодермия (климактерическая кератодермия, синдром Хакстхаузена, L 85.1 по МКБ-10) - дерматоз климактерического периода. Начинается с появления выраженной сухости и трещин в области стоп (преимущественно в области пяток). Одновременно могут появиться округлые ограниченные гиперкератотические папулы серовато-желтого цвета, незначительно выступающие над уровнем окружающей кожи. При прогрессировании болезни появляются глубокие кровоточащие трещины, больные жалуются на жжение, болезненность при ходьбе.

Лентиго представляет собой множественные пигментные пятна размером от 1,5 мм до 2 см в диаметре округлой или удлиненной формы желтоватого или буровато-черного цвета. Они несколько уплотнены, иногда возвышаются над поверхностью кожи. Врожденное Л. имеет более крупные размеры. При злокачественном лентиго (lentigo maligna или лентиго Гетчинсона), которое чаще всего образуется на щеках у пожилых людей, пятна увеличиваются в диаметре и могут изменять свою пигментацию; этот вид лентиго является одной из разновидностей злокачественной меланомы. Распространенные формы Л. нередко определяют как лентигиноз. Приобретенный лентигиноз развивается на фоне нарушений функции печени, а также в старческом возрасте (синоним сенильного лентиго – печеночные пятна).

Мексаметрия – оптический метод количественного измерения поглощения света основными хроматофорами кожи – меланином и гемоглобином. Измерения основаны на поглощении/отражении света различных длин волн. В дерматологии используется при диагностике чувствительности кожи, аллергических реакций, меланомы, рубцовых изменений, а также для оценки эффективности осветляющих процедур. Измерение содержания меланина в коже позволяет определить время индивидуальной защиты от солнца при подборе солнцезащитной косметики.

Мелазма – дерматоз, характеризующийся приобретенной неравномерной пигментацией в области лица и, реже, шеи. Основными факторами, способствующими развитию мелазмы, являются ультрафиолетовое облучение и генетическая предрасположенность. В зависимости от локализации гиперпигментации различают центрофациальную М. (центральная часть лба, на щеки, верхняя губа, спинка носа и подбородок), молярную (щеки и нос) и мандибулярную (углы нижней челюсти). М. следует дифференцировать с вторичной гиперпигментацией (например, после простого дерматита, солнечного ожога, пилинга и др.), меланозом Риля, брелок-дерматитом, пигментной ксеродермой, невусом Оты; пойкилодермической лимфомой кожи и пойкилодермией, вызванной рядом других дерматозов.

Нозология - учение о биологических и медицинских основах болезней, включающее вопросы их этиологии, патогенеза, номенклатуры и классификации. Базовым понятием Н. является нозологическая форма - определенная болезнь, которую выделяют в качестве самостоятельной на основе установленных причин, механизмов развития и характерных проявлений. Все новое в дифференциации нозологических форм находит отражение в регулярно пересматриваемой международной классификации болезней (последний вариант – МКБ-10).

Пероксисомы – клеточные органеллы эукариотических организмов, осуществляющие процессы кислородного окисления различных биологических субстратов (в том числе жирных кислот). Количество и активность П. изменяются при различных заболеваниях: печеночной энцефалопатии их активность уменьшается, при холестазе – увеличивается. Количество П. в клетках печени значительно повышается при гепатитах.

Повышенная чувствительность кожи (по МКБ-10 R23.8.1) проявляется неадекватно высокой реакцией даже на минимальные воздействия различных факторов. К экзогенным факторам относятся (постоянное и длительное воздействие высоких или низких температур, УФО, ветра, производственные факторы, некачественные косметические средства, разрушающие защитный барьер эпидермиса. К эндогенным факторам П.ч. кожи можно отнести - аллергические заболевания, очаги фокальной инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также эндокринные и кожные заболевания. При лечении чувствительной кожи необходимо, прежде всего, установить и устранить причины развития этого состояния.

Поздние угри (acne tarda) наблюдаются примерно у 20% взрослых женщин за 2-7 дней до начала менструации. В некоторых случаях угревая сыпь существует постоянно. У больных нередко обнаруживается поликистоз яичников, ановуляторные менструальные циклы, гирсутизм и другие патологические проявления дефицита прогестерона и избытка эстрогенов.

Психодерматозы - заболевания, при которых кожные проявления (истинные или мнимые) являются прямым следствием психических нарушений. К П. относят эмоциональную эритему, психогенную крапивницу, артифициальный (искусственный) дерматит (связан с нанесением самоповреждений кожи), эксфолиативный хейлит (характеризующийся наличием тонких, трудно отделяемых чешуек, прикрывающих область застойной гиперемии на границе слизистой оболочки и красной каймы губ), онихотилломанию (обкусывание ногтей), трихотилломанию (выдергивание собственных волос).

Псориаз (чешуйчатый лишай, L40 по МКБ-10) – кожное заболевание с полигенным наследованием с характерными высыпаниями в виде розовых или красных четко очерченных бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Поскабливание поверхности бляшки приводит к появлению легко отделяющихся мягких серебристо-белых чешуек — феномену стеаринового пятна. Бляшки располагаются беспорядочно или в виде дугообразных, змеевидных фигур в виде отдельного элемента, группы элементов в одной области или поражать всю кожу. Излюбленная локализация – локти, колени, кожные складки. Нередко наблюдается симптом Кебнера — высыпания на местах травм (рубцов, ссадин). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Эритема нередко распространяется за пределы линии роста волос. Поражение ногтей про¬является точечными углублениями на их поверхности и утолщением с отделением от ногтевого ложа (онихолизисом). Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом, от первого года жизни до старости.

Реакция среды (рН) поверхности кожи в области головы в норме составляет 4,5-5,5. Естественная кислая среда защищает от инфекции, а также препятствует высыханию кожи. Защелачивание (увеличение рН) является благоприятным фактором для развития микозов, воспалительных процессов. Кислую реакцию поверхности кожи формируют в основном молочная и уксусная кислоты. Измерение уровня рН на поверхности кожи важно для оценки состояния гидролипидной пленки на кожной поверхности.

Рельеф кожи обычно изучается с помощью видеокамеры с датчиком, снабженным источником УФ- света. Компьютерная программа обработки полученного изображения позволяет определять морщинистость, гладкость, шероховатость, шелушение кожи, а также строить трехмерное изображение участка кожи для демонстрации динамики изменений ее поверхности. Для изучения Р.к. также используется метод силиконовых реплик с отпечатком поверхности кожи. Для анализа реплик также используются специальные компьютерные программы, позволяющие получать трехмерное изображение рельефа.

Рисунок кожи отражает особенности микрорельефа. Как правило, характеризуется ромбовидной исчерченностью, которая с возрастом становится все более выраженной. Новыми «штрихами» ложится на кожу сетка морщин. Подчеркнутый Р.к. наблюдается при аллергических заболеваниях. Некоторые авторы говорят о сосудистом Р.к., элементами которого являются телеангиэктазии, поверхностная сосудистая сетка.

Розацеа (розовые угри, L71 по МКБ-10) - заболевание, возникающее в среднем и пожилом возрасте (чаще у женщин) и характеризующееся появлением на лице мелких папулопустулезных высыпаний на фоне разлитой эритемы с телеангиэктазиями. Этиология неизвестна. Патогенез связан с себореей, вегетативно-сосудистым неврозом. Имеют значение нарушения желудочной секреции (ахилия), у женщин также - овариальная дисфункция. У многих женщин Р. развивается после наступления климакса. Провоцируют процесс раздражающиевнешние факторы (солнце, ветер, мороз, работа в горячих цехах).

Светотепловая терапия (LHE – технология) подразумевает использование как световой, так и тепловой энергии излучения лампы-вспышки. Нагревание тканей, стимулирующее пролиферативные процессы, происходит не только за счет «световой» составляющей энергии излучения, но и за счет его «тепловой» части, то есть воздействия на ткани рассеянного света, что позволяет значительно расширить зону воздействия.

Себорейный дерматит (L 21 по МКБ-10) - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с высоким количеством и изменением качества кожного сала. Проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются в основном волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. В качестве вероятных причин, способствующих возникновению заболевания, выделяют генетические, метаболические и влияние окружающей среды. На фоне нарушения барьерных свойств кожи изменяется ее микрофлора – резко возрастает количество дрожжеподобных грибков, в том числе Pityrosporum ovale (Malassezia furfur).

Себорейный кератоз (L 82 по МКБ-10) – наиболее распространенной эпидермальное новообразование с наследственной предрасположенностью. Обычно имеются разнообразные ороговевающие плоские желтоватые пятна округлой или овальной формы или темно-коричневые бляшки с шероховатой, иногда бородавчатой поверхностью, возвышающиеся над кожей. Внезапное (взрывное) появление многочисленных очагов С.к. может быть ассоциировано со злокачественными опухолями внутренних органов (симптом Лезера-Треля).

Себуметрия – измерение жирности кожи путем фотометрического анализа жирных пятен на специальной абсорбирующей пленке после ее контакта с кожей. Как увеличение, так и уменьшение активности сальных желез, например, при нарушении гормонального фона, может вызвать воспалительные реакции - угревую болезнь (акне), себорейный дерматит. Снижение выработки кожного сала является частой причиной патологической сухости кожи и требует надлежащего лечения. Себуметр фиксирует даже незначительные изменения в содержании кожного сала на поверхности кожи.

Сенильные комедоны (солнечные комедоны, comedo senilis) встречаются у людей старшего возраста. С.к. являются следствием фотопвреждения кожи, актинического эластоза. Многочисленные открытые и закрытые комедоны позволяют говорить о наличии болезни Фавра-Ракушо.

Телеангиэктазия - стойкое расширение поверхностных сосудов (преимущественно капилляров) кожи и слизистых оболочек. Могут быть приобретенными и врожденными, нередко выявляется семейно-наследственный характер патологии. Т. имеют вид синюшно-красных пятен различной формы, иногда напоминающие паучков (сосудистые «звездочки»). При надавливании бледнеют. Обычно локализуются на коже лица и голеней.

Тип кожи: различают 4 типа кожи в зависимости от характера деятельности сальных желез: нормальную, сухую (гипофункция сальных желез), жирную (гиперфункция и себорея), смешанную (участки сухой кожи соседствуют с участками жирной – как правило, средняя часть лица и лоб – Т-зона).

Третиноин - транс-ретиноевая кислота. Относится к общей группе ретиноидов – соединений, структурно связаных с витамином А. Входит в состав лекарственных средств, предназначенных для местного лечения угревой болезни, болезни Фавра-Ракушо, гиперпигментации, фотостарения кожи. Возможные побочные эффекты: появление волдырей на коже, изменение ее пигментации, повышение чувствительности к солнечным лучам и нарушение развития плода (в случае применения лекарств беременными женщинами).

Ультразвуковое сканирование позволяет получать трехмерное послойное изображение, а также измерять толщину кожи и подкожной жировой клетчатки. Для УЗ исследования кожи используются сканеры с частотами излучателей от 7 до 200 МГц

Флюоресценция кожи проявляется при облучении ее светом в области ближнего ультрафиолета. Возрастание интенсивности Ф.к. (на длине волны 420-480 нм) хорошо коррелирует с хронологическим возрастом в диапазоне 20-70 лет (коэффициент корреляции 0.7) и связано с накоплением в коже гликированных белков (продуктов их взаимодействия с простыми сахарами). На интенсивность Ф.к. влияют некоторые болезни организма, например ускоренный рост собственной флуоресценции кожи присущ детям с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Хлоазма (L 81.1 по МКБ-10) - очаговая гиперпигментация кожи, формирующаяся на фоне нарушений работы печени, яичников, гипофиза. Характеризуется симметрично расположенными резко очерченными пятнами желтовато-бурого, иногда темновато-черного цвета разной формы Мелкие пятна сливаются в более крупные. Локализуются преимущественно на лбу, веках, висках, щеках, порой вокруг сосков, на вульве; иногда хлоазма обезображивает все лицо. Зимой пигментация несколько бледнеет. Пятна не шелушатся и не вызывают зуда. Часто появляется во время беременности, локализуясь на лице, вокруг сосков, живота, и постепенно исчезает после родов. Иногда принимает стойкий характер. Расстройства функций яичников, глистная инвазия могут быть причиной хлоазмы на коже лица и вокруг рта. Кахексическая Х. - тяжелая форма гиперпигментации, имеющая в своей основе изнуряющие болезни (рак, малярия, туберкулез, цирроз печени). Х. бронзовая, солнечная развивается у людей европеоидной расы, живущих в тропической зоне. От веснушек хлоазма отличается четкостью очертаний и большими размерами пятен. Хлоазма - хроническое заболевание, пигментация может держаться до конца жизни.

Эфелиды (веснушки, юношеское лентиго, L 81.2 по МКБ-10) - мелкие светло-коричневые или темно-коричневые пятна неправильной формы, иногда сливающиеся между собой. Появляются в детстве, локализуются на носу, щеках, лбу, реже на верхних конечностях, спине, груди. Формируются как следствие наследственных нарушений метаболизма пигментов, в отличие от лентиго в Э. не наблюдается увеличения числа меланоцитов. Без воздействия солнца бледнеют.

Эвапориметрия (теваметрия) - измерение трансэпидермальной потери воды (TEWL, ТЭПВ). Измерения интенсивности испарения проводят с помощью специальных датчиков с проточной системой. Увеличение ТЭПВ свидетельствует о снижении защитной функции кожи, что может быть причиной сухости и шелушения кожи, инфекционных осложнений, а также преждевременного старения. Даже незначительное повреждение кожного барьера, невидимое глазом, приводит к тому, что ТЭПВ увеличивается.

«Ясеневый лист» - множественные гипопигментированные пятна на коже. Служат ранним диагностическим признаком туберозного склероза – генодерматоза, связанного с поражением ЦНС.

МПКО

 
Наши партнеры

курсы повышения квалификации медицинских работников
МПКО
МПКО
МПКО